颈椎病鉴别与临床检查

颈椎病鉴别与临床检查颈椎病网jingzhuibingwang.com发布于：09-28核心提示:

 

颈椎病的类型比较多，患者在治疗前一定要注意与其他的疾病做好诊断鉴别、检查，鉴别方法如：神经根型颈椎病需要与椎管内髓外硬脊膜下肿瘤、肺尖附近肿瘤、颈肋和前斜角肌综合征等疾病做鉴别，因为这几种疾病也都可导致与其相同的症状。

 

颈椎病的种类比较多，其中主要包括了颈椎骨关节炎、颈神经根综合征、增生性颈椎炎、颈椎间盘脱出症等等。患者在平时的主要表现症状包括了上肢麻木、颈肩痛、头晕头痛、严重者双下肢痉挛、肌肉萎缩、行走困难，严重的患者甚至会出现四肢麻痹、瘫痪。而中老年人是这个病的高发群体，颈椎病的患者治疗前需要诊断明确，下面就介绍一下颈椎病鉴别与临床检查方法。

 

鉴别

 

1、神经根型颈椎病需做出鉴别的疾病主要包括了：颈肋和前斜角肌综合征、椎间孔及其外周的神经纤维瘤、椎管内髓外硬脊膜下肿瘤、肺尖附近的肿瘤等等疾病，因为这些基本均可引起神经痛性肌萎缩、上肢疼痛、肌腱套综合征、心绞痛、风湿性多肌痛。

 

2、脊髓型颈椎病需要作出鉴别的疾病主要为：多发性硬化、肌萎缩性侧索硬化、椎管内肿瘤、脊髓空洞。

 

3、颈型颈椎病与之鉴别疾病为：颈部扭伤、风湿性肌纤维组织炎、肩关节周围炎。

 

4、椎动脉型颈椎病需要作出鉴别的疾病为：其他原因引导致的椎基底动脉供血不足，如比较常见的椎动脉粥样硬化和发育异常等。目前在临床当中认为采用椎动脉造影是最可靠的鉴别方法。

 

5、交感神经型颈椎病应做出鉴别的疾病为：神经官能症、冠状动脉供血不足、年期综合征，同时也应该与其他原因所致的眩晕做出鉴别。

 

6、食管压迫型颈椎病的患者应做出鉴别的疾病包括了：食管炎、食管癌，这些疾病也会引起吞咽困难的症状。

 

7、颈椎病与慢性颈部软组织损伤鉴别的方法：很多患者多因为长期低头工作，让头部处于经常前屈的姿势，从而使颈椎间盘前方受压，髓核后移，刺激纤维环及后纵韧带。

 

临床检查

 

(1)找寻压痛点，一般患者椎旁或棘突等等部位有压痛，压痛位置多与受累节段一致。(2)颈椎活动范围检查。(3)椎间扎挤压试验。(4)怀疑有根性症状者需要进行椎间扎分离试验。(5)神经根牵拉试验。(6)霍夫曼民征检查。(7)旋颈试验。(8)感觉障碍检查。(9)肌力的检查。

 

目前在临床当中对于颈椎病的治疗多以保守治疗为主，保守治疗的方法也比较多，比如药物对症治疗，同时根据患者的病理类型辅以规范化的牵引、按摩、针灸、热敷治疗，而如果是一些神经根压迫症状严重的患者，在经过保守治疗后效果差就应采取手术治疗。